La Terapéutica Razonada

Es un sistema de razonamiento basado en el método científico, orientado a abordar un problema de salud, y tiene al menos 3 grandes componentes, basado en ADQUIRIR:

1. Criterios para la selección de medicamentos y determinar su posicionamiento terapéutico.
2. Metodología para la selección de medicamentos y el análisis crítico de información médica confiable, que nos permita tomar decisiones basadas en evidencias científicas documentadas.
3. Un acercamiento a la solución de problemas basado en la metodología de la Farmacoterapia Orientada al Paciente.

Desarrollando el primer componente de la terapia razonada, "criterios para seleccionar medicamentos", son:

1. Criterios primarios: 

• EFICACIA y SEGURIDAD, relación beneficio - riesgo

2. Criterios secundarios:

• ADECUACIÓN y COSTE, relación adecuación - coste y relación coste - efectividad.

Para la evaluación y posicionamiento de los medicamentos se hace:

1. Descripción del medicamento.
2. Acción farmacológica.
3. Evaluación de la eficiencia / efectividad.
4. Evaluación de la seguridad.
5. Evaluación de la conveniencia.
6. Evaluación económica.
7. Lugar en la terapéutica.

Éste es un vídeo que explica la selección del medicamento para una terapéutica razonada:

Los Antídotos

Imagina que trabajas como médico en un centro de salud e ingresa una paciente refiriendo que se tomó 3 tabletas de clonazepam y se siente aturdida, cuál sería tu conducta?, tomando en cuenta que la paciente no viene acompañada, no quiere que la refieran a un hospital, el cual queda a 3 horas de distancia, además el centro de salud tampoco está dotado con botellones de oxígeno...

Con frecuencia se dan casos que llegan pacientes por intoxicación, sobredosis de fármacos, etc. Por eso es que traigo un material importante para el desempeño en este tipo de casos de emergencia tan delicados.

Los antídotos son un conjunto de medicamentos que, a través de diversos mecanismos, impiden, mejoran o hacen desaparecer algunos signos y síntomas de las intoxicaciones. No actúan sobre los receptores sino sobre el propio tóxico, por inactivación o impidiendo su conexión con los receptores.

Los antídotos no están exentos de efectos secundarios, y su uso debe estar justificado tanto por la sospecha diagnóstica como por el estado del paciente; en algunos casos, los niveles sanguíneos o plasmáticos de un tóxico (paracetamol, metanol, monóxido de carbono) pueden contribuir a la toma de decisiones respecto al inicio, continuación o suspensión de un tratamiento con antídotos.

El tratamiento antitóxico dependerá del tipo y naturaleza del agente tóxico, pero se puede resumir en tres reglas: 

1. Evitar que se produzca mayor absorción del tóxico.
2. Neutralizar, bloquear o volver inocuo al tóxico. 
3. Favorecer la eliminación del mismo. 

Estos son libros donde encontrarás la fuente y el desarrollo profundo de esta temática:

Guía de Administración de Antídotos y Antagonistas
Manual de Intoxicaciones en Pediatría

Y éste es un vídeo muy práctico donde explican la conducta en casos de intoxicación:

El Medicamento

Algunos podrían suponer que saber lo básico de un medicamento está por demás, pero no es así, es lo que un médico maneja cada momento en su vida, y no todos lo imaginan. Por eso les traigo este recordatorio sintetizado y útil, una nota sobre el medicamento.
El "fármaco" o "principio activo" es... TODA sustancia capaz de interactuar con nuestro organismo, que se utiliza con fines de PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICOS y TERAPÉUTICOS. 

El medicamento contiene: 1. principio activo (o fármaco) y 2. excipientes.

Los fármacos tienen 5 capacidades:

1. Prevenir: enfermedades, por ejemplo, las vacunas.
2. Aliviar: enfermedades, por ejemplo, los analgésicos, antinflamatorios.
3. Controlar: avance de enfermedades crónicas, por ejemplo: hidroclorotiazida, atenolol, enalapril, y otros que ayudan a mantener los niveles de la presión arterial dentro de sus valores normales.
4. Diagnosticar: enfermedades, por ejemplo: medios de contrastes para pruebas radiológicas.
5. Curar: enfermedades, por ejemplo: los antibióticos, antimicóticos y antiparasitarios.

"El medicamento es un bien social y esencial, ya que su obtención no está entregada en forma absoluta a las leyes del mercado, sino que queda sujeta a coberturas y sistemas especiales que corrigen las deficiencias de acceso y permiten a la población alcanzar los beneficios de su uso."

Algo muy importante es saber las formas de un medicamento:

1. líquida

2. semisólida

3. sólida

Estas son las características de cada uno.

Fármacos líquidos	Jarabe	Suspensión	Emulsión	Disolución	Colirio
Envase	Frasco	Frasco	Frasco	Inyectable Ampolla Frasco	Frasco
Composición	Viscoso Carbohidratos + fármaco + aditivo	Tiene 2 fases dispersantes: -          Continua o externa: líquido -          Dispersa o interna: sólido (fármaco insoluble pero dispersable)	Tiene 2 fases inmiscibles: -          Continua: líquido (fármaco/aditivo) -          Dispersa: líquido en glóbulos pequeños (fármaco/aditivo)	Completamente líquido Agua/disolvente  + fármaco	Completamente líquido: fármaco + aditivo
Vía	Oral	Tópica, oftálmica, oral, , parenteral, rectal	Tópica, oral, parenteral	Tópica, oftálmica, ótica, nasal, oral, parenteral, rectal	Sólo para la conjuntiva ocular

Fármacos Líquidos	Loción	Linimento	Elixir	Aerosol	Crema
Envase	Frasco	Frasco	Frasco	Frasco con sistema de válvulas, spray
Composición	Solución, suspensión o emulsión Tiene 2 fases: -          Continua: agua -          Dispersa: fármaco+aditivo	Solución o emulsión: Tiene 2 fases: -          Continua: agua, alcohol, aceite -          Dispersa: fármaco+aditivo	Solución hidroalcohólica Contiene: Fármaco + aditivo + Saborizante o aromatizante	Sistema coloidal Tiene 2 fases: -          Líquida o sólida -          Gaseosa	Emulsión Contiene: Aceite + agua (más del 20 %) + fármaco + aditivo
Vía	Tópica	Tópica	Oral	Tópica, nasal, oral	Tópica, vaginal

Fármacos  semisólidos	Pomada o ungüento	Pasta	Jalea	Gel	Espuma
Composición	Base: liposoluble o hidrosoluble (hasta el 20 % de agua solamente, ungüento) Fármaco + aditivo	Base: liposoluble o hidrosoluble, absorbente o abrasivo débil + jabón Fármaco en polvo insoluble + aditivo	Coloide Base: hidrosoluble, que tiene gomas naturales Fármaco + aditivo	Viscoso Líquido: agua, alcohol, aceite Fármaco constituido por macromoléculas dispersas que atrapan al líquido y lo inmovilizan	Tiene 2 fases: -          Líquida: fármaco + aditivo -          Gaseosa: gas propulsor para que el producto salga en forma de nube
Vía	Tópica, oftálmica	Tópica, bucal	Tópica	Tópica, bucal, oral	Tópica, vaginal

Fármacos semisólidos	Comprimido o tableta	Pastilla	Cápsula	Oblea o sello	Óvulo
Composición	Fármaco + aditivo con o sin cubierta Cubierta: azúcar, colorante, saborizante, cera, plastificantes	Fármaco + aditivo Azúcar	Fármaco + aditivo en polvo, microgránulo o líquido	Fármaco + aditivo Cubierta dura: harina de arroz	Fármaco + aditivo
Fabricación	Compresión	Moldeo	Moldeo de gelatina dura o blanda		Molde, temperatura ambiente
Forma	Cilindro	Variable	Tiene 2 partes que se unen (cáps. dura) o una entera (cáps. blanda)	Cilindro plano	Cono, cilindro, bala
Vía	Bucal, oral, sublingual, parenteral, vaginal	Bucal	Ora, vaginal	Oral	Vaginal

Fármacos semisólidos	Laminilla	Granulado
Composición	Polímero natural o sintético que contiene al fármaco + aditivo	Fármaco + aditivo
Fabricación
Forma	Película	Conglomerados de polvo de diferentes tamaños
Vía	Bucal

¡Bienvenid@ a mi Blog de Farmacología!

Te doy la más cordial bienvenida a este blog.
Compartiré experiencias y algo más que sirven para comprender de una manera amena y fácil el mundo de la farmacología clínica aplicado a la medicina. 

Espero que sea de tu agrado y sobre todo te sea útil.